Zle djevojke hitne pomoći: Alarmantna medicinska sestra, kultura nasilja i zlostavljanja

To ne samo da ugrožava profesiju, već ugrožava živote pacijenata. Everett

Tijekom četiri godine intervjuirao sam stotine medicinskih sestara za knjigu ( Medicinske sestre: godina tajni, drame i čuda s herojima bolnice ), istražujući potkulturu o kojoj javnost malo zna. Medicinska sestra od svojih redova zahtijeva puno: smjene od 12 do 14 sati, suočavanje s traumama, upravljanje grotesknim upitima, smirivanje rastrojenih članova obitelji. I to rade smireno i graciozno vjerujući koliko su zapravo njihovi poslovi složeni. Žene i muškarci s kojima sam razgovarao odisali su suosjećanjem i nesebičnošću koju smo očekivali od medicinskih sestara, osobinama koje olakšavaju razumijevanje zašto je 3,5 milijuna medicinskih sestara u zemlji već 13 godina zaredom bilo na Gallupovoj anketi o poštenju i etičkim standardima u zanimanjima. .

Što tihu tajnu struke čini još iznenađujućom: rašireno zamagljivanje, maltretiranje i sabotaža toliko su razorni da pacijenti mogu patiti i, u nekoliko slučajeva, umrijeti. Sestre su mi govorile o brojnim zastrašujućim obrascima ponašanja: kolege koji su uskraćivali ključne informacije ili pomoć, širili glasine, prozivali, glumili favorite i zastrašivali ili maltretirali medicinske sestre dok ne daju otkaz.



'Sestre jedu svoje mlade'.



Nasilje sestara toliko je rašireno da ima svoj izraz. 1986. godine profesorica sestrinstva Judith Meissner skovala je frazu 'Medicinske sestre jedu svoje mlade' kao poziv na djelovanje medicinskih sestara da prestanu rasturati neiskusne suradnike. Gotovo 30 godina kasnije, čini se da se maltretiranje pogoršava, kaže dr. Gary Namie, direktor Instituta za zlostavljanje na radnom mjestu u Bellinghamu u Washingtonu, koji prima više poziva medicinskih sestara nego radnika iz bilo kojeg drugog područja (36 posto u odnosu na 25 posto od odgojitelja, sljedećih najčešćih pozivatelja). 'Profesija je na rubu nekakve tranzicije', kaže Namie. 'Čini se da medicinske sestre jednoliko prihvaćaju nasilje nad medicinskom sestrom samo kao dio posla. Ali gube sestre zbog vožnje. '

Od svog prvog tjedna istaknula se Christi, 27-godišnja sestra na intenzivnoj njezi u bolnici u Sjevernoj Karolini. Bolnica je imala program prepoznavanja u kojem su medicinske sestre čiji su ih pacijenti pohvalili upravi dobili zvijezdu objavljenu na oglasnoj ploči. Nekada gola daska brzo se napunila Christievim zvijezdama. Njezine suradnice, skupina od 14 uglavnom sredovječnih medicinskih sestara, bijesno su je šaputale i šaputale o njoj. Kad bi ušla u sobu za odmor, oni bi 'mrtvi utihnuli', sjeća se. A Christi nije bila jedina žrtva. Medicinske sestre na drugom katu debelo su osramotile dvije Christijeve prijateljice, nazivajući ih bezobraznim imenima dok nisu zaplakale.



Najgore od svega je što članovi klike ne bi mogli pomoći Christi s pacijentima kojima je bila potrebna više medicinskih sestara. Otprilike četiri mjeseca nakon posla, Christi je imao pacijenta koji je iznenada izgubio svijest. Pritisnula je gumb s kodom da signalizira da joj treba hitna pomoć s pacijentom koji se srušio. Na njezin šok, nitko nije došao. Sama je Christi zgrabila kolica s kodovima ispred vrata, provjerila razinu šećera u muškarcu i vidjela da su pali tako opasno nisko da je bio u opasnosti od fatalne kome. Nakon što je Christi gurnuo dekstrozu kroz IV, čovjek se osvijestio. 'Pokazalo se da je dobro, ali punih pet minuta sjedim s tim čovjekom na podu u punoj panici. Moj je pacijent mogao umrijeti ', kaže ona. 'Bio sam shrvan jer su to ljudi koji su' pozvani 'služiti drugima. Zamišljati kako bi stavili sitno, osobno pitanje nasilja ispred nečijeg života, samo je užasno. '

Čak i kad se klike ne ponašaju loše u kritičnim situacijama, one i dalje uznemiruju medicinske sestre i utječu na njihov posao. U bolnici u Virginiji skupina starijih medicinskih sestara u prošlosti je maltretirala mlađe suradnike. 'Vidio sam kako nekome pružaju više pacijenata kojima je potrebna individualna njega, a zatim gledaju Neženja dok se sestra muči i trči uokolo ', kaže Megan (30), sestra za porod i porod. 'Provode 99 posto svog vremena ogovarajući.'

Jedna od ovih medicinskih sestara također je vrištala na Megan na recepciji, a drugom prilikom joj je rekla: 'Imate metu na leđima, a ljudi vas ne vole.' 'Čini me nervoznom zbog odlaska na posao', kaže Megan. 'Jedemo svoje mlade - to je stvarno istina i to treba bolje riješiti.' Njezin menadžer savjetovao joj je da ne odustaje, rekavši: 'Ponekad mora biti gore prije nego što bude bolje.'



Istraživači kažu da je najmanje 85 posto medicinskih sestara verbalno zlostavljano od strane kolege medicinske sestre.

Prevalencija nasilja u medicinskoj sestri je zapanjujuća. Istraživači kažu da je najmanje 85 posto medicinskih sestara verbalno zlostavljano od strane kolege medicinske sestre. Stručnjaci širom svijeta procjenjuju da svaka treća medicinska sestra napusti posao zbog nasilja i da je nasilje, a ne plaće, glavni uzrok globalne nestašice sestara. (U SAD-u, Biro za statistiku rada predviđa da će do 2022. nedostajati 1,05 milijuna medicinskih sestara.)

'Kad vas kolege protjeraju, zastrašuju ili vas ne podržavaju, osjećate se izolirano', kaže profesorica Martha Griffin, tehnološki institut Instituta New England, vodeća istraživačica bočnog nasilja medicinskih sestara (zastrašujući kolege na istoj razini) . Ona se poziva na istraživanje koje je otkrilo nasilje odgovorno za čak 60 posto novih medicinskih sestara koje su napustile prvi posao u roku od šest mjeseci. Novozelandski istraživači otkrili su da nasilje uzrokuje 34 posto medicinskih sestara da u potpunosti napuste profesiju.

Statistika se sigurno odnosila na Christi. Tjedan dana nakon što je sama spasila pacijenta koji kodira, prijatelj ju je zaustavio. »Ne ulazi u svoj ormarić. Morate nazvati upravitelja, ali ne želim se miješati ', rekla je prijateljica koja je vidjela kako druge sestre provaljuju. Oprezno, Christi je otvorila ormarić i podigla odjeću pomoću depresora za jezik. Netko je ispod sebe sakrio krvavu štrcaljku. 'Moja prva misao bila je, Ovo bi mogao biti pokušaj ubojstva - jer nisam znao što je na igli što bih pogodio da me zaglavi ', kaže Christi. Nazvala je svog menadžera koji je odmah zbrisao dokaze. Kad je Christi zatražila istragu, rekla je da je uprava to odbila, objašnjavajući: 'Ne možemo otpustiti 14 ljudi za jednu medicinsku sestru.' Nakon što joj je bolnica odbila zahtjeve za promjenom smjene ili premještajem odjela, napustila je ustanovu.

Žrtve nasilja nad medicinskom sestrom rijetko imaju pravni lek jer agresija žena na ženu nije diskriminirajuća. 'Ako nema seksualne prisile, nema pravne zaštite. Ako ste istog spola, iste rase, zapeli ste ', kaže Namie. 'Nasilje je u Americi prvenstveno legalno.'

Griffin se slaže da je 'vrlo rijetko' da nasilnici medicinskih sestara nađu probleme u svom ponašanju. Nasilnici su često favorizirani zaposlenici, a nadzornici ne mogu pouzdano procijeniti 'rekla je / rekla je' kojem nisu svjedočili. Istraživači izvještavaju da medicinske sestre obično šute jer se boje odmazde, ne vjeruju da će nasilnik biti kažnjen ili da će se išta promijeniti ili su njihovi nadzornici prijateljski raspoloženi prema počinitelju ili su sami suučesnici. Možda se neće zauzeti za sebe jer je ponašanje toliko ukorijenjeno u industriji da mnoge medicinske sestre pretpostavljaju: 'Takvi smo mi.' 'Svi znaju za to, ali nitko to ne želi priznati', kaže Griffin. 'Jer znamo da pacijenti nisu toliko sigurni u bolnicama koje imaju ovakva ponašanja.'

Primamljivo je neprijateljstvo sestara pripisati njihovom stresnom radnom okruženju s visokim ulozima. No studije pokazuju da više medicinskih sestara doživljava nasilje od vršnjaka nego liječnika ili drugog zdravstvenog osoblja. A medicinske sestre verbalno zlostavljaju jedni druge nego pacijenti, obitelji pacijenata i liječnici, koji često zlostavljaju medicinske sestre.

Među medicinskim sestrama, maltretiranje je obično pasivnije agresivno od uznemiravanja. Istraživanje iz 2011. godine u istraživanju sestrinstva i zdravlja pokazalo je da su najčešće metode maltretiranja 'kad im se daje neukrotiv posao' i 'ignoriraju se ili isključuju'. Griffin je otkrio da je pet najčešćih oblika lateralnog nasilja među medicinskim sestrama: 'neverbalni nagovještaj (podizanje obrva, izrada lica), verbalni napad (podmukle primjedbe, nedostatak otvorenosti, nagli odgovori), potkopavanje aktivnosti (okretanje, nije dostupno ), uskraćivanje informacija ... [i] sabotaža (namjerno postavljanje negativne situacije). '

Takva ponašanja mogu se naći u bilo kojoj profesiji, naravno. No u sestrinstvu je komunikacija najvažnija za hiper-precizan timski rad potreban za liječenje pacijenata. Kad se komunikacija prekine - između medicinskih sestara ili između medicinskih sestara i liječnika - životi pacijenata su u opasnosti. Izvješće Zajedničkog povjerenstva, upravljačkog tijela i akreditacijske skupine za bolnice iz 2014. godine, otkrilo je da se 63 posto slučajeva koji su rezultirali nepredviđenom smrću ili trajnim invaliditetom pacijenta može pratiti do neuspjeha u komunikaciji.

Mnoge medicinske sestre pretpostavljaju da je, budući da je radna snaga 91 posto ženskog spola, predodređena za udaranje nogu i razdraganost.

Medicinske sestre još su više u nedoumici kad im je nasilnik šef. Supervizori su kažnjavali medicinske sestre koje im se ne sviđaju dajući im neželjene rasporede, gomilajući posao ili dodjeljujući im ratoborne ili na neki drugi način teške pacijente. Profesorica sestre UMass Lowell, dr. Shellie Simons, izvijestila je u studiji iz 2010. godine da joj je jedna medicinska sestra rekla: 'Tijekom moje prve trudnoće, jer me se medicinska sestra nije svidjela, dodijeljeni su mi najzarazniji pacijenti - HIV, tuberkuloza i hepatitis. '

Anna (29), koja je nekoć radila na hitnoj službi u Teksasu, opisala je gomilu nadzornika izravno Zločeste cure. 'Kolovođa je često održavala sastanke prije smjene na kojima je odabirala nekoga koga će poniziti pred cijelim osobljem. 'Nitko nikad ništa nije rekao', kaže Anna. »Bila je poput zlog genija; mogla bi se izvući s puno toga jer je bila pametna i jako dobra u brizi za pacijente. ' Tijekom jedne smjene, kad ju je nadzornik preopteretio sa sedam pacijenata, Anna je izrazila zabrinutost da ne može pružiti odgovarajuću skrb toliko ljudi odjednom. (Sindikat medicinskih sestara National Nurses United zalaže se za najviše četiri pacijenta iz hitne službe po medicinskoj sestri.) Nadzornik ju je lambasirao dok nije zaplakala, a zatim joj rekao da ide kući. U drugoj smjeni Anna je morala obuzdati bivšeg vojnika. Pacijent je bio u 'neredu', nadljudske snage, poput Nevjerojatnog Hulka na drogama. Gurnuo sam zvono da potražim pomoć, a ona je rekla ne. Supervizor je bio taj kojeg ste trebali zvati u pomoć! ' kaže Anna koja je morala vikati na pomoć. Trebalo je šest ljudi da zadrže pacijenta. Nakon godinu dana, Anna je platila bolnici da se povuče iz ugovora: 'Zbog njezine klike nije bilo sigurnog mjesta za odlazak, osim izvan.'

Zašto je maltretiranje tako često među medicinskim sestrama? Mnoge medicinske sestre pretpostavljaju da je, budući da je radna snaga 91 posto ženskog spola, predodređena za udaranje nogu i razdraganost. Ali argument 'djevojke će biti djevojke' omalovažava samo polje pametnih, snažnih žena strastvenih prema svom poslu. Znanstvenici tvrde da su medicinske sestre iscrpljena populacija zbog povijesti nemoći i podložnosti uglavnom muškim liječnicima i administratorima. Pregaženi, nasilje su prihvatili kao neizbježnu profesionalnu opasnost. 'Nažalost, mnoge su sestre naučene da se jednostavno' cerekaju i podnose ', a kao rezultat dugotrajnog zlostavljanja, medicinske sestre postale su potlačena skupina koja nema gdje preusmjeriti bijes, već kod drugih medicinskih sestara', primijetili su istraživači Sveučilišta Saint Joseph 2005. godine. (Zanimljivo je da, kad sestre imaju bolje radne uvjete, manja je vjerojatnost da će biti agresivne jedna prema drugoj, prema 2010 Časopis za naprednu njegu studija.)

Budući da vjeruju da bi prigovaranje liječnicima ili administratorima moglo ugroziti njihov posao, medicinske sestre će vjerojatnije preusmjeriti bijes ili strah jedni protiv drugih. Obično nemaju druga prodajna mjesta za ispuštanje svojih frustracija. Mnoge bolničke jedinice ne daju sestrama vremena za jelo, šetnju ili čak odlazak u kupaonicu. Agresivni pacijenti često ih premore i prilaze im. Mogu biti toliko fizički i emocionalno iscrpljeni da imaju malo vremena za sebe, a kamoli za kolege.

Ipak, možda postoji razlika između jasnog nasilja koje se može dogoditi bilo gdje i zastrašivanja koje se kvalificira kao medicinska sestra koja jede svoje dijete. Neke sestre žele da se neofit dokaže prije nego što je prihvate kao dio tima. Ako se medicinska sestra ne može nositi s kritikama vršnjaka, razmišljanje ide, kako se onda može nositi sa stresom pokušaja spašavanja šifriranog pacijenta ili liječenja alkoholiziranog pacijenta koji je seksualno uznemirava? Tako bi medicinske sestre mogle biti nestrpljive ili nevoljke pružiti pomoć kako bi oblikovale nove studente. Zapravo, Američko udruženje medicinskih sestara (ANA) naziva maltretiranje medicinske sestre 'vrstom inicijacije kako bi se utvrdilo je li nova medicinska sestra dovoljno čvrsta da preživi.' Međutim, ne opravdava ponašanje, navodeći na svojoj web stranici: 'ANA podupire da sve osoblje za njegu ima pravo raditi u zdravom radnom okruženju bez nasilničkog ponašanja poput nasilja, neprijateljstva, bočnog zlostavljanja i nasilja, seksualnog uznemiravanja, zastrašivanje, zlouporaba ovlasti i položaja i odmazda zbog istupanja protiv zlostavljanja. '

Prije svog trenutnog posla u Virginiji, Megan je bila 'putnička sestra' koja je zauzimala kratkoročne položaje u cijeloj zemlji. U svakoj su je bolnici medicinske sestre testirale kako bi utvrdile je li mjerila. Dali su joj 'vrištače s lijekovima' i pacijente s neprijateljskim članovima obitelji ili su je uparili s 'groznim liječnikom, znajući da će to biti sukob osobnosti', kaže ona. 'Svako mjesto koje sam posjetio imalo je neku prepreku koju sam morao prevladati.' Razlikuje ovo zamagljivanje od nasilja koje sada podnosi. 'Želite znati da je putnik kojeg dovode dobar', kaže ona. 'Mogu opravdati zlostavljanje više od nasilja.'

Kako je maltretiranje na radnom mjestu sve više postalo dijelom nacionalnog dijaloga, neke iskusne medicinske sestre brinu se da novi diplomci pogrešno tumače njihov ton. 'Kad ste u tako visokotlačnom okruženju, ponekad jednostavno reagirate. Medicinske sestre moraju to moći podnijeti. Ako vas uhvati tjeskoba zbog situacije, obično vam nedostaju konačni detalji u njezi pacijenta koji mogu biti razlika između života i smrti ', kaže Meghan (30), dječja medicinska sestra u Pennsylvaniji. 'Ljudi u bolnicama rade stvari koje u stvarnom životu ne bi radili, poput gube živce. Ako to shvatite osobno, to će utjecati na vaš posao. Moraš prijeći preko sebe. '

Mnoge bolničke jedinice ne daju sestrama vremena za jelo, šetnju ili čak odlazak u kupaonicu.

Kad je medicinska sestra Kalifornije Jen (46) vidjela da nova medicinska sestra planira dati pacijentu potencijalno otrovnu dvostruku dozu lijekova, rekla joj je: 'Prije nego što ih date, morate potražiti lijekove koji vam nisu poznati. 'Povrijedio sam ljude.' Mlađa je medicinska sestra tada prijavila medicinskoj sestri jedinice da ju je Jen 'zlostavljala i maltretirala'.

'Nisam vikao na nju, ali također je nisam držao za ruku i nježno joj rekao da potraži stvari koje nije znala. Volim pripremati [obuku] novih medicinskih sestara, ali puno ovisi o tome kako komunicirate i o tome da se one ne obrane. To je dvosmjerna ulica ', kaže Jen. 'Među starijim sestrama postoji osjećaj da se novije maže puno više nego što smo mi bili. Prepoznajte da možda dolazim iz prometnog ili stresnog mjesta. Samo pokušavam pomoći; Nikad ne mislim povrijediti ničije osjećaje. ' Budući da toliko odjela ima malo osoblja, neiskusne sestre preuzimaju veliku odgovornost i kritične pacijente bez obzira jesu li spremne ili ne. Meghan, koja je vidjela da novajlije čine potencijalno katastrofalne pogreške, kaže da 'mogu biti nepouzdane i opasne', navodeći neke iskusne medicinske sestre da vjeruju da moraju biti stroge kako bi zaštitile pacijente. 'Nakon nekog vremena umorite se od ljudi koji čine iste glupe pogreške, pa obično ne gledate što govorite', kaže ona. »Ponekad moraš reći stvari na grub način kako bi razumjeli. Neke novopečene medicinske sestre misle da sve znaju. To su obično ljudi kojima su drugi značajni. Ako uđete na svom visokom konju, trebate malo srušiti jer te medicinske sestre čine stvari loše i vrijeđaju ljude. '

No, briga o pacijentu može se pogoršati i kad se sestre zastrašuju. Mnoge medicinske sestre rekle su mi da im je potrebna pomoć kako bi podigle velikog pacijenta, a suradnici su ih natjerali da to rade sami, dopuštajući pacijentu da pati zbog duljeg i neugodnijeg postupka. Griffin svaku vrstu zastrašivanja naziva 'sigurnosnom brigom. Ranjivost nekoga kome je potrebna njega nikada ne smije biti ugrožena zbog nekog obreda. Ako vam nije ugodno govoriti ili vam netko neće pomoći, pacijenti su u opasnosti. '

Klika u Aninoj bivšoj bolnici 'pokrivala je stvari za neke medicinske sestre', kaže ona, navodeći slučaj kada je član klike neprimjereno koristio kisik na pacijentu. Umro je ubrzo nakon otpusta. 'Klika je lagala i rekla da se nije dogodilo ništa neobično kad je nekoliko ljudi znalo da je satima na njega nanosio kisik dok je spavao, a vi to ne činite', kaže ona. 'Nitko nije govorio o tome jer se radilo o pogrešnoj skupini ljudi.'

Sigurno je reći da velika većina medicinskih sestara ne bi dopustila da se međuljudski problem miješa u dobro postupanje pacijenata. Ipak, neki jesu, s katastrofalnim rezultatima. Namie kaže da su ga konzultirali u tri bolnice u kojima je nasilje medicinske sestre imalo ulogu u pacijentovoj smrti. U jednoj operacijskoj sali iskusna medicinska sestra imala je naviku ponižavati nove. Kada je medicinska sestra koju je školovala pozvala pomoć, starija sestra ju je ignorirala i pacijent je umro. 'Obitelji nikad ne znaju', kaže Namie. 'Ljudi umiru jer starije klike muče novorođenče. Natjeraju nove medicinske sestre da igraju igre pogađanja s obzirom na tehnike, a kada [nove medicinske sestre] postave pitanje, oni kažu: 'Trebali biste znati; zašto bih vam rekao; tako si glup. ' Nesvjesna žrtva u svemu tome je pacijent koji pati jer starije medicinske sestre žele se igrati s mlađim medicinskim sestrama. Ali postoje posljedice života i smrti. '

Ovaj se članak pojavljuje u svibanjskom izdanju časopisa Marie Claire , na kioscima.

Također biste trebali provjeriti:

Uf: Muškarci zarađuju više novca nego žene čak i u sestrinstvu

Opasnosti ženskih nasilnika na radnom mjestu

Kendall Jenner dobiva savjete od Coco Rocha o tome kako postupati s nasilnicima