Accutane bez nuspojava: Je li nisko doziranje čudotvornog lijeka za blage akne?

Kako se tableta protiv akni u krajnjem slučaju pretvorila u prvu liniju obrane.

Usna, lice, nos, koža, ružičasta, usta, krupni plan, brada, nokat, prst, Getty, dizajn Marie Claire

Posljednjih nekoliko mjeseci imao sam tvrdoglave mrlje od hormonalnih akni na čeljusti - upravo ovaj slatki vrt od kvrga, bijesni podsjetnik iz svemira da, zapravo, nisam pobjegao od tereta tinejdžera akne kakve sam mislio da imam i da na svijetu nema dovoljno korektora ili zasjenjenih kutova koji bi sakrili zločin koji se događa na mom licu. No, Google-a postoji bezbroj količina.



I tijekom cijele moje potrage za lijekom, neprestano sam viđao postove i priče i rasprave o čudima Accutanea, ali ne samo redovitog starog Accutanea - male doze Accutane. I da, shvaćam da je to kao da kažem, 'ali ne bilo koja puma - a dijete puma!' Jer, kao što je to još uvijek prokleta puma koja jede lice, a Accutane je povezan sa samoubilačkim mislima, depresijom, upalnim bolestima crijeva i nizom drugih nuspojava.



Lice, obraz, obrve, kosa, koža, nos, čelo, brada, glava, usna, @myfacestoryInstagram

ALI, također znamo da unatoč negativnom tisku, Accutane stvarno, uistinu djeluje, stvarajući čudesna prije i poslije i prilično doslovno mijenjajući život ljudi. A ako niža doza bilo kojeg lijeka obično smanji nuspojave, to znači da možda postoji način da se iskoriste blagodati Accutanea, jedinog poznatog 'lijeka' za akne, bez ikakvih glavnih zastrašujućih zamki. A to je, momci, velika jebena stvar.

Stvar je u tome što je tijekom cijelog istraživanja pronašao više pitanja nego odgovora o niskim dozama, dijelom i zato što dermatolozi baš i ne troluju Reddit, a dijelom zato što je Accutane u svijetu medicine još uvijek pomalo novi lijek, s dermovima koji još uvijek pronalaze nove načine za eksperimentiranje i testiranje nestalnih režima, poput niskih doza. I premda nekoliko studija o djelotvornost niskog doziranja postoje i u cjelini su prilično pozitivni, cijeli je koncept još uvijek relativno neistražen teritorij.



Stoga sam učinila ono za što sam sigurna da je svaki trpilac akni ili hipohondar uvijek imao priželjkivanje i maštanje: pitao sam gomilu liječnika. Kao, MNOGO liječnika. Provela sam sate na telefonu s njima, pekući ih o svim mogućim nuspojavama niskih doza Accutanea, kako djeluje doziranje, bez obzira preporučuju li to i je li uopće učinkovito, da stvori konačnu, sveobuhvatan vodič, dolje. A ako imate akne, nekoliko anđeoskih zborova vjerojatno vam je samo pjevalo u glavi.


Prvo što je prvo: Accutane više ne postoji.

Oprostite, ali sve što znate o životu je laž. 'Accutane zapravo više nije Accutane', kaže dermatolog Joshua Zeichner, dr. Med., Direktor kozmetičkih i kliničkih istraživanja u bolnici Mount Sinai, objašnjavajući da je Accutane - koji je samo ime marke za generički lijek isotretinoin - povučen s tržišta. 2009., nakon 30 godina, zbog parnica koje povezuju lijek s povećanim rizikom od upalnih bolesti crijeva ili IBD-a (iako nedavne studije osporavaju ovu vezu ).

„Ljudi još uvijek nazivaju izotretinoin aktatanom, ali zapravo postoji pet različitih marki izotretinoina koje možemo propisati, s upijanje biti najpopularniji i toleriran “, kaže dr. Zeichner.



I nije tako loše kao što su vas naveli da vjerujete.

Lice, obraz, nos, kosa, koža, brada, čeljust, vrat, čelo, glava, @skinstrugglesInstagram

Ne kažem da je izotretinoin ravan Tic Tacsu, jer doista može izazvati ozbiljne nuspojave, posebno ako ste trudni (zbog čega, prema zakonu, u cijelosti morate biti na dva oblika kontrole rađanja) vašeg šestomjesečnog recepta, podvrći se mjesečnim testovima trudnoće u uredu i potpisati elektronički dokument nazvan iPledge koji se zaklinje da nećete zatrudnjeti), ali zastrašujuće, medijski pokrivene nuspojave - poput IBD-a i promjena noćnog vida - zapravo su vrlo, vrlo rijetki, a niti jedan od sedam dermatologa s kojima sam razgovarao nije ih dugo doživio sa svojim pacijentima.

'Bit ću iskren - znam mnogo ljudi koji kažu da su prestravljeni i neodlučni u vezi s uzimanjem Accutanea, ali stvarno vjerujem da je ovo više emocionalni odgovor nego racionalni odgovor, zasnovan na svim znanostima i dokazima koje imamo okolnog izotretinoina ', kaže Annie Chiu, dr. med., dermatologinja iz Institut Derm . 'U redovitim dozama to je doživotni lijek kod većine ljudi koji ga uzimaju, što može zaista promijeniti život svih osoba s upornim teškim aknama.'

Morate razumjeti što lijek čini vašem tijelu.

Da biste razumjeli niske doze, prvo morate shvatiti kako lijek djeluje. 'Izotretinoin je oblik vitamina A koji se obično uzima svakodnevno od četiri do šest mjeseci kako bi se postigla kumulativna doza u vašem sustavu', kaže dermatologinja Mona Gohara, dr. Med., Izvanredna klinička profesorica na Yaleu. 'U osnovi zauvijek zatvara zabavu u uljnim žlijezdama, tako da više nećete dobiti akne.' Da, to znači nikad više, čak i ako zaboravite prati lice tjedan dana i svaki dan unosite kotač sira.

Povezane priče

U redovitim dozama zajamčeno vam je - ozbiljno, svaki derm mi je to obećao - da ćete doživjeti ekstremnu suhoću očiju, usana i kože kao nuspojavu, iako rijetko postaju trajni. Ostatak nuspojava je kocka, od kojih ćete najčešće čuti na Redditu i od svakog prijatelja kojeg sam ikad pitao, uključuju glavobolje, bolove u donjem dijelu leđa, bolove u zglobovima i mišićima te želudac.

Ipak, niža doza bi u idealnom slučaju trebala smanjiti rizik od svih ovih nuspojava ili, u najmanju ruku, učiniti ih podnošljivijima, zar ne? 'Da i ne', kažu doslovno svih sedam dermova. 'Teoretski, nuspojave, poput bolova u zglobovima i osjetljivosti na sunce, puno su manje ozbiljne pri nižim dozama', kaže Tobechi Ebede, dr. Med., Klinički docent dermatologije na Cornellu, ponavljajući opće osjećaje skupine, 'ali teško je definitivno reći, jer svi tako različito reagiraju na lijek. ' I na temelju mog vrlo neznanstvenog provlačenja po internetskim mrežama, većina korisnika niskih doza prijavljuje prilično blage nuspojave, što obećava. Ali, znate, nimalo znanstveno.

Ipak, većina dermova oklijeva oko smanjenja doza.

Stvar je u tome da postoji vrlo specifična doza koju trebate pogoditi kako bi izotretinoin bio dugoročno učinkovit - to nedostaje i nema jasnog odgovora koliko dugo ćete ostati bez akni prije nego što se vrate. 'Studije su iznova i iznova pokazale da se dugoročno uklanjanje akni vidi nakon što se u vašem tijelu nakupi 150 do 250 miligrama, za što je u prosjeku potrebno oko šest mjeseci', kaže dr. Ebede, koji primjećuje da točno točno dnevno pacijent doziranje ovisi o njihovoj težini i povijesti bolesti, iako je prosjek tableta od 40 miligrama jednom dnevno.

Koža, nos, obraz, brada, meso, zglob, izbliza, usna, čeljust, usta, @roaccnetaneInstagram

Nisko doziranje, međutim, pomalo odlazi, i unatoč mojim gnjavažama svakog od ovih dermatologa zbog sažetih odgovora, sve što sam dobio bila je 'hellip; mutnost'. Jedan derm je imao pacijente koji uzimaju 10 ili 20 miligrama samo jednom tjedno s umjerenim uspjehom, dok su drugi dermatozi skeptični čak i prema smanjenju doze na 20 miligrama dnevno - tj. polovica prosječne doze.

'Problem je u tome što se čini da svaka doza pod Mjesecom isprva djeluje kada pogledate kombinaciju pacijenata', kaže dermatologinja Melissa Kanchanapoomi Levin, dr. Med., Klinička polaznica NYU Langone i bolnice Mount Sinai. 'Ali problem nije u tome da netko u početku bude jasan, već u sprečavanju da se te akne vrate, jer želimo pacijente na izotretinoinu što manje vremena.' Zbog toga svi dermovi s kojima sam razgovarao preferiraju započeti s rundom redovitog doziranja, budući da ima široko dokazani uspjeh.

Ali to ne znači da nisko doziranje neće uspjeti.

Zamolite bilo kojeg liječnika da vam navede hladne, teške činjenice o nečemu što je tek nedavno proučavano - i to ne toliko opsežno - i zauzvrat ćete dobiti neke mlake, meke odgovore. Što je, znate, pošteno. I frustrirajuće.

„Niske doze izotretinoina definitivno djeluju, a nuspojave bi mogle biti upravljanije i manje intenzivne dok ste na njemu, ali tada biste zaglavili uzimati izotretinoin svaki dan, možda godinu dana, kako biste postigli tu kumulativnu dozu od najmanje 150 miligrama ”, kaže dr. Levin. 'I općenito, ljudi se toliko dugo ne žele baviti svakodnevnim tabletama, mjesečnim testovima krvi i testovima trudnoće i produljenim nuspojavama.'

Ali što ako imate samo super blage hormonske akne i želite isprobati male doze, recimo, tri ili šest mjeseci? 'Mogli biste biti uspješni i imati potpuno čistu kožu do kraja, ali postoji 60 do 70 posto šansi da se vrati u bliskoj budućnosti', kaže dr. Gohara. 'A biste li radije proveli više godina svog života iznova i iznova na niskim dozama Accutanea ili biste to sve riješili u šest dosadnih, a opet upravljivih mjeseci?'

Dno crta: Izotretinoin je čaroban, bez obzira na to kako ga uzimali.

Lice, obraz, koža, brada, nos, uho, vrat, glava, čeljust, ožiljak, @ bethfairbanks95Instagram

Izbor doziranja ovisi u potpunosti o vama (i o liječniku koji propisuje lijek), a vi biste vrlo vjerojatno mogli biti izuzetak od pravila kumulativne doze, liječeći akne nakon samo nekoliko mjeseci malih doza. Ali to je kocka i možda se dugoročno neće isplatiti. Ipak, svaki je dermatolog uvijek iznova naglašavao koliko voli Accutane i kako se nitko ne bi trebao bojati njegova uzimanja.

'Doista vjerujem u ogromno, golem većina pacijenata, redovita doza Accutanea vrlo je podnošljiva tijekom pet do šest mjeseci ”, kaže dr. Levin. 'Da ste član moje vlastite obitelji, pokušao bih vas nagovoriti na redovno doziranje.' Kaže dr. Ebede, „Pacijenti godinama pate od akni i dolaze mi potpuno slomljeni, a onda im se nakon kruga Accutanea život potpuno promijeni. To je doista fenomenalan lijek. '

'Izotretinoin je promijenio medicinsku zajednicu - to je najbliže izlječenju akni koje možete dobiti i može uistinu izmijeniti čitav život pacijenta', kaže dr. Gohara. 'Kad je riječ o tome, držanje lica potpuno bez akni trebalo bi biti stvarnost, a ne san, a izotretinoin nam daje tu stvarnost.'